Enfermeiro (a) Auditor (a) Senior - Morumbi, SP São Paulo
Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empre sa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefÃcios de saúde para pessoas em mais de 130 paÃses. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefÃcios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefÃcios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clÃnicos.
Junte-se a nós e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida. ?
Principais responsabilidades:
Orientar e realizar auditoria dos procedimentos voltados a enfermagem, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confrontando as... informações da guia com o procedimento e materiais utilizados.
Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatÃveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
Executar a revisão e avaliação contÃnua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatÃveis.
Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.
Qualificações Necessárias:
Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
Pacote Office Intermediário
Conhecimentos em Tabelas CBHPM, Simpro, Brasindice,
Conhecimentos da Rol ANS
Nosso compromisso é promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. O UnitedHealth Group é um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Analista Técnico Pleno, Analista Técnico PL, Analista Pleno, Analista PL, Analista Técnico, Contas de Enfermagem, Contas Médicas, São Paulo, SP
São Paulo State of São Paulo Brazil
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